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三成高血壓兒童心臟受損

發布時間:2019年07月01日 來源:人民網 查看評論

  近年來,我國兒童高血壓、糖尿病、代謝綜合征等心血管疾病患病率逐年升高。2004年啟動的“北京兒童青少年代謝綜合征研究”將4500余名兒童作為研究對象,經過十余年的臨床隨訪發現,飲食結構不合理、運動少、受遺傳因素影響的孩子,出現了超重、高血壓、高血脂等問題;到成人階段,他們的心血管疾病發病率顯著增加,尤其以高血壓最為常見。換句話說,兒童患高血壓后,因發病年齡早、病程長且知曉率低,往往會出現并發癥,比如心臟病。

  2018年,中國高血壓防治指南將兒童高血壓年齡范圍鎖定在1~18歲,兒童高血壓的診斷依據為:測量3次非同日的血壓水平,3次收縮壓和(或)舒張壓均≥95毫米汞柱即診斷為高血壓;1次收縮壓和(或)舒張壓達到2級高血壓分界點,也可診斷為高血壓。1級高血壓平均動脈壓為(95~99)+5毫米汞柱;2級高血壓平均動脈壓≥99+5毫米汞柱。大多數兒童患者為原發性高血壓。

  高血壓不僅會影響血壓水平,還會引起機體重要臟器損傷,如心臟、腎臟、大腦及視網膜等。臨床研究發現,超過30%的兒童高血壓患者已合并心臟受損。機體血壓升高,會導致心臟壓力負荷增加。心臟長時間過度收縮,會引起心室肌損傷,最終造成心功能受損,即發展為心力衰竭。心衰患者常因感染、心律失常、呼吸衰竭等死亡。心功能異常還可促使腦血管疾病及腎臟衰竭的發生發展。所以,家長一定要重視孩子的血壓問題。

  建議從3歲起,家長要給孩子選擇合適尺寸的袖帶血壓儀測量血壓,也可到醫院進行測量,以減少誤差。一旦確診,應采取分級降壓方案。1級高血壓兒童,強調采取積極的生活干預方式,比如合理飲食、適當運動、增加睡眠、減重等來控制血壓水平;2級高血壓、有癥狀、合并糖尿病及繼發性高血壓患兒,應在醫生指導下,以藥物治療為主,可從小劑量和單一用藥開始,比如選擇血管緊張素酶轉換抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑及β受體阻滯劑。合并心臟功能異常時,建議選擇血管緊張素酶轉換抑制劑和β受體阻滯劑以防止心室重構,減少心血管疾病的發生。若診斷為難治性高血壓,應及時就醫治療。

N 編輯:張梭梭責任編輯:張梭梭
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